出生后,前列腺生长缓慢,青春期后生长较快,直至中年,其体积保持不变,约为4 cm×龟头炎cm× 2 cm。未来有两种趋势:一部分人趋于萎缩,腺体逐渐减少;另一些趋向于增殖,它们的腺体逐渐增大。当前列腺增生到一定程度时,挤压尿道,诱发排尿困难等一系列症状,医学上称为前列腺增生。
前列腺增生,曾被称为前列腺肥大,多发生在50岁以上的人群。据欧美等国统计,其发病率在老年男性中高达80%以上。国内报道低,但也达到50%以上。因为前列腺位于膀胱的出口处,围绕着尿道的特殊位置。一旦增生,会从各个方向挤压尿道,堵塞膀胱内尿液排出,诱发一系列泌尿系统疾病。
前列腺附近的膀胱首当其冲。因为尿液排出受阻,膀胱需要用更大的力通过变窄的尿道排出尿液。因此,膀胱壁的逼尿肌变得代偿性增厚。此时,虽然尿液仍能完全排出,但患者开始出现尿频、尿急的症状,尤其是夜尿症。随着前列腺不断增生,尿道变窄,膀胱壁的作用力已经无法完全排泄尿液。不仅尿液会滞留在膀胱内,而且膀胱壁薄弱的部分也会突出,形成医学上称为憩室的疾病。增生越严重,膀胱壁越膨胀、越薄和越脆弱。此时患者会出现遗尿的迹象,医学上称之为充盈性尿失常。
然后,上尿路受到影响。由于膀胱经常充盈,不能有效排出尿液,肾脏产生的尿液不能及时通过输尿管输送到膀胱。这样一来,必然会造成肾积水(肾脏内的空洞),肾实质被挤压,肾功能受损。
整个尿路梗阻后,感染和结石并发症接踵而至。就像通畅的引流管卫生通畅,堵塞的管道满是泥沙一样,尿路的阻塞容易使细菌大量繁殖,逐渐形成结石。
2022-11-20
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